A reconstrução do LCA substitui o ligamento cruzado anterior rompido por um enxerto de tendão, fixado no osso por artroscopia. É indicada para quem pratica esporte com giro e salto ou sente o joelho falhar no dia a dia. O Dr. Gabriel Mendes Miura, com experiência no futebol de alto rendimento, conduz do planejamento à liberação para o esporte.
A operação é feita por artroscopia do joelho, e as lesões associadas, como as de menisco, são tratadas no mesmo tempo cirúrgico quando necessário, com as técnicas descritas em cirurgia de menisco em Belo Horizonte.
Quando reconstruir
- Atleta e praticante de esporte com giro, salto ou frenagem
- Falseio recorrente: o joelho falha em atividades do dia a dia
- Lesões associadas de menisco ou cartilagem que pedem tratamento
- Joelho instável que não respondeu à reabilitação
Quem tem atividade leve e joelho estável pode seguir com reabilitação, sem cirurgia. A conversa na consulta pesa o esporte, a idade e a instabilidade de cada paciente.
A escolha do enxerto
O enxerto vem, em geral, do próprio paciente: tendões da parte de trás da coxa, parte do tendão patelar ou do tendão do quadríceps. Cada opção tem vantagens e limitações, e a escolha considera idade, esporte, anatomia e preferência, definida junto com o paciente antes da cirurgia.
Preparo antes da cirurgia
A reabilitação começa antes da operação. O objetivo é chegar à cirurgia com o inchaço controlado, o joelho com movimento completo e a coxa forte, o que facilita a recuperação.
Também fazem parte do preparo a avaliação clínica, os exames pedidos pelo anestesista e a orientação sobre os primeiros dias em casa.
Como é a cirurgia
É feita em hospital, sob anestesia definida com o anestesista. Por pequenas incisões, o cirurgião passa a câmera e os instrumentos, prepara os túneis no osso e posiciona o enxerto, que é fixado com dispositivos próprios. A internação costuma ser curta, de um dia ou menos.
Reabilitação e retorno ao esporte
A recuperação é progressiva: a marcha sem muletas acontece nas primeiras semanas, a corrida por volta do terceiro ou quarto mês e o retorno ao esporte com mudança de direção entre seis e nove meses.
O calendário orienta, mas quem libera é o teste funcional: força, controle e confiança do joelho em comparação com o lado são. Voltar cedo demais é a principal causa de nova lesão.
Riscos e cuidados
Infecção, trombose, rigidez, dor na região do enxerto e nova ruptura do ligamento são possíveis, em geral pouco frequentes. A reabilitação bem conduzida e o respeito aos prazos reduzem as chances, e os riscos do seu caso são conversados antes de decidir.
Perguntas frequentes sobre reconstrução do LCA
Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia do LCA?
A reconstrução do ligamento cruzado anterior exige reabilitação progressiva. Em geral, a marcha sem muletas acontece nas primeiras semanas, a corrida por volta do terceiro ou quarto mês e o retorno ao esporte com mudança de direção entre seis e nove meses, conforme os testes funcionais.
Qual enxerto é usado na reconstrução do LCA?
Em geral, tendões do próprio paciente: da parte de trás da coxa, parte do tendão patelar ou do quadríceps. A escolha considera idade, esporte e anatomia, e é definida na consulta.
Preciso fazer fisioterapia antes da cirurgia?
É recomendado. Chegar à cirurgia com o inchaço controlado, o joelho movimentando por completo e a coxa forte costuma facilitar a recuperação.
Posso deixar a cirurgia do LCA para depois?
Pode, se o joelho estiver estável. Mas falseios repetidos lesam o menisco e a cartilagem e pioram o resultado de uma cirurgia tardia. Se o joelho falha, vale decidir sem demora.
Fontes e leitura complementar
- Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (em inglês)
