A cirurgia de menisco é feita por artroscopia e tem duas técnicas: a sutura, que preserva o menisco, e a ressecção parcial, que retira só o trecho lesionado. O Dr. Gabriel Mendes Miura indica a operação quando há travamento do joelho, lesão traumática em paciente ativo ou dor persistente apesar do tratamento clínico bem conduzido.
O procedimento é uma das aplicações da artroscopia do joelho em Belo Horizonte, feita em hospital, em geral com alta no mesmo dia. Antes de operar, a consulta confirma se a lesão explica os sintomas, porque muitas alterações de menisco na ressonância não causam dor e não pedem cirurgia.
Quando a cirurgia é indicada
- Travamento mecânico: o joelho não estica ou não dobra por completo
- Lesão traumática em paciente ativo ou atleta
- Dor persistente depois de fisioterapia e tratamento clínico bem conduzidos
- Lesão com padrão que permite sutura, em geral recente e na periferia do menisco
Lesões pequenas e estáveis, e as degenerativas, costumam ser tratadas primeiro sem cirurgia. A operação fica para quando esse caminho não resolve.
Sutura ou ressecção: como a técnica é escolhida
A sutura costura o menisco para que ele cicatrize no lugar. Preserva o tecido e protege o joelho do desgaste futuro, mas exige uma recuperação mais longa, com proteção do apoio.
A ressecção parcial retira apenas o trecho instável, quando a sutura não é possível. A volta às atividades é mais rápida, ao custo de menos tecido de amortecimento.
A escolha depende do tipo e da localização da lesão, da idade, da atividade do paciente e da qualidade do tecido, e é combinada na consulta antes da cirurgia.
Como é a cirurgia
É feita em hospital, sob anestesia definida com o anestesista, por duas pequenas incisões, por onde entram a câmera e os instrumentos finos. Dura de cerca de 30 minutos a pouco mais de uma hora, conforme a técnica e as lesões associadas. A alta é, na maioria das vezes, no mesmo dia.
Antes da cirurgia
O preparo inclui a avaliação clínica e os exames pedidos pelo anestesista, a revisão dos medicamentos em uso e a orientação sobre jejum. A equipe também explica o que esperar nos primeiros dias.
Recuperação e retorno
Depois da ressecção parcial, o paciente costuma andar com apoio nos primeiros dias, volta ao trabalho de escritório em poucos dias e retoma o esporte em poucas semanas, com fisioterapia.
Depois da sutura, o apoio é protegido por algumas semanas, a fisioterapia segue um protocolo mais cuidadoso e o retorno ao esporte leva de quatro a seis meses.
O retorno é liberado pela força, pelo controle e pela amplitude do joelho em testes funcionais, não só pelo calendário.
Riscos e cuidados
Como toda cirurgia, tem riscos: infecção, trombose, rigidez e dor persistente são raros, e a avaliação pré-operatória e a reabilitação reduzem as chances. Os riscos específicos do seu caso são conversados antes de decidir.
Perguntas frequentes sobre cirurgia de menisco
Quanto tempo de afastamento depois da cirurgia de menisco?
Depende da técnica e do trabalho. Atividades de escritório voltam em poucos dias após a ressecção parcial. Trabalho com esforço físico e esporte esperam mais, e mais ainda depois de uma sutura.
A cirurgia de menisco exige internação?
Na maioria dos casos, não. A alta costuma ser no mesmo dia, e a internação só é necessária em casos mais complexos ou em pacientes com outras condições clínicas.
Posso andar logo depois da cirurgia?
Depois da ressecção parcial, em geral sim, com apoio por poucos dias. Depois da sutura, o apoio é protegido por algumas semanas, e a equipe orienta o uso de muletas e da órtese.
Toda lesão de menisco precisa operar?
Não. Lesões degenerativas e pequenas lesões estáveis costumam melhorar com fisioterapia e controle da dor. A cirurgia é indicada quando há travamento, lesão traumática em paciente ativo ou dor persistente.
Fontes e leitura complementar
- Meniscus Tears, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (em inglês)
